Clopidogrel sy Ticagrelor dia mpanohitra mpanohitra P2Y12 izay manakana ny plateboard adenosine diphosphate (ADP) amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fatorana ny adenosine diphosphate (ADP) amin'ny takelaka P2Y12 receptor ary ny asan'ny ADP-mediated glycoprotein GPII.b/III.a complex.

Izy ireo dia antiplateller mahazatra ampiasaina amin'ny klinika, izay azo ampiasaina mba hisorohana ny trombose amin'ny mararin'ny angina stable mitaiza, ny aretin'ny lalan-drà mahery vaika, ary ny famelezana ischemic.Inona àry no mahasamihafa azy?

1, Ny fotoana fanombohana

Ny Ticagrelor dia mahomby kokoa, ary ho an'ny marary voan'ny aretin'ny lalan-drà mahery vaika, dia afaka mihetsika haingana izy io mba hanakanana ny fanangonana plateplate, raha toa kosa ny Clopidogrel dia tsy mahomby.

2, Raiso ny fatra matetika

Ny antsasaky ny androm-piainan'ny Clopidogrel dia 6 ora, raha ny antsasaky ny androm-piainan'ny Ticagrelor dia 7.2 ora.

Na izany aza, ny metabolites mavitrika amin'ny Clopidogrel dia mifamatotra tsy azo ovaina amin'ny lohahevitra P2Y12, raha toa kosa ny lohahevitra Ticagrelor sy P2Y12 dia azo averina.

Noho izany, ny Clopidogrel dia raisina indray mandeha isan'andro, raha ny Ticagrelor dia omena indroa isan'andro.

3, hetsika antiplatelet

Ny antiplatelets an'i Ticagrelor dia nahomby kokoa, ary ny fanadihadiana dia naneho fa ny Ticagrelor dia tsy misy fahasamihafana amin'ny fampihenana ny fahafatesan'ny fo sy ny fikorontanan'ny myocardial, izay avo kokoa noho ny ao amin'ny vondrona Clopidogrel, ary amin'ny famelezana.

Miorina amin'ny tombotsoan'ny fitsaboana Ticagrelor amin'ny marary voan'ny aretin'ny taovam-pisefoana (ACS), ny torolàlana mifandraika amin'ny trano sy any ivelany dia manoro hevitra fa ny Ticagrelor dia ampiasaina amin'ny fitsaboana takelaka antiplatelet amin'ny marary ACS.Ao amin'ny torolàlana roa manam-pahefana avy amin'ny European Heart Association (ESC NSTE-ACS Guidelines 2011 sy STEMI Guidelines 2012), Clopidogrel dia tsy azo ampiasaina afa-tsy amin'ny marary tsy azo tsaboina amin'ny Ticagrelor.

4, Atahorana ny fandehanan-dra

Ny risika amin'ny fandehanan-dra amin'ny fampiharana maharitra an'i Ticagrelor dia somary avo kokoa noho ny an'ny Clopidogrel, fa ny loza ateraky ny fandehanan-dra dia mitovy amin'ny fampiasana fohy.

Ny fanadihadiana nataon'ny KAMIR-NIH mifototra amin'ny mponina any Azia Atsinanana dia mampiseho fa ny risika amin'ny fifindran'ny TIMI dia avo kokoa amin'ny marary ≥ 75 taona noho ny Clopidogrel.Noho izany, ho an'ny mararin'ny acS ≥ 75 taona, dia asaina misafidy Clopidogrete ho toy ny inhibitor P2Y12 tiana miorina amin'ny aspirine.

Ny fitsaboana antiplate platepett ho an'ny marary manana takelaka kely kely dia tokony hialana amin'ny safidy Ticagrelor.

5, fanehoan-kevitra ratsy hafa

Ny fanehoan-kevitra ratsy indrindra amin'ny marary tsaboina amin'ny Ticagrelor dia ny fahasarotan'ny fofonaina, ny mangana ary ny orona, izay nitranga tamin'ny tahan'ny avo kokoa noho ny tao amin'ny vondrona Clopidogrel.

6. Fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina

Clopidogrel dia fanafody presuperial, izay metabolized amin'ny ampahany amin'ny CYP2C19 ho metabolite mavitrika, ary ny fihinanana zava-mahadomelina izay manakana ny asan'ity anzima ity dia mety hampihena ny haavon'ny fiovan'ny Clopidogrel ho metabolite mavitrika.Noho izany, ny fampiasana mitambatra ny mahery na antonony CYP2C19 inhibitors toy ny omeprazole, Esomeprazole, fluoronazole, voliconazole, fluoxetine, fluorovolsamine, cycloproxacin, camasi dia tsy soso-kevitra.

Ny Ticagrelor dia metabolized indrindra amin'ny CYP3A4, ary ny ampahany kely dia novolavolain'ny CYP3A5. Ny fampiasana ny CYP3A inhibitors dia mety hampitombo ny Cmax sy AUC ny ticagrelor.Noho izany, ny fampiasana ny ticagrelor miaraka amin'ny CYP3A inhibitors mahery toy ny ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, sns., dia tokony hohalavirina.Noho izany, ny fampiasana inducer mahery CYP3A, toy ny dexamethasone, ny sodium phenytoin, ny phenobarbital ary ny carbamazepine, dia tokony hialana.

7, fitsaboana antiplatelet amin'ny marary amin'ny tsy fahampian'ny renal

PLATO, tamin'ny fandalinana ny marary voan'ny aretin'ny aretim-po miaraka amin'ny tsy fahampian'ny renal, dia nampiseho fitomboana lehibe amin'ny creatinine serum ao amin'ny vondrona ticagrelor raha oharina amin'ny clopidogrel; Ny fanadihadiana fanampiny momba ny marary tsaboina amin'ny ARB dia nahitana fitomboana 50% amin'ny creatinine serum>, ratsy mifandraika amin'ny voa. Ny zava-niseho, ary ny fisehoan-javatra ratsy mifandraika amin'ny asan'ny renal dia avo kokoa amin'ny vondrona ticagrelor noho ny ao amin'ny vondrona clopidogrel. Noho izany, ny clopidogrel + aspirine dia tokony ho safidy voalohany ho an'ny marary amin'ny tsy fahampian'ny voa.

8, fitsaboana antiplatelet amin'ny marary voan'ny gout / hyperuricemia

Ny fampiasana maharitra ny ticagrelor dia hita fa mampitombo ny mety ho voan'ny gout.Gout dia fanehoan-kevitra ratsy mahazatra amin'ny fitsaboana ticagrelor, izay mety misy ifandraisany amin'ny vokatry ny metabolites mavitrika amin'ny ticagrelor amin'ny metabolisma asidra uric.Noho izany ny clopidogrel no fitsaboana antiplatelet tsara indrindra ho an'ny gout. / mararin'ny hyperuricemia.

9. Fitsaboana antiplatelet alohan'ny CABG

Ireo marary voalahatra ho an'ny CABG izay mandray aspirine ambany (75 hatramin'ny 100 mg) dia tsy mila mijanona alohan'ny fandidiana; Ny marary mahazo inhibitor P2Y12 dia tokony handinika ny fampiatoana ny ticagrelor mandritra ny 3 andro farafahakeliny ary clopidogrel mandritra ny andro 5 farafahakeliny alohan'ny fandidiana.

10. Ny fihenan'ny clopidogrel ambany

Ny fihenan'ny platelets amin'ny clopidogrel dia mety hitarika amin'ny fotoana ischemia.Mba handresena ny fihenan'ny clopidogrel, ny fampitomboana ny fatran'ny clopidogrel na ny fanoloana azy amin'ny ticagrelor dia safidy mahazatra.

Ho fehin-kevitra, ny ticagrelor dia mihetsika haingana ary manana takelaka misy fiantraikany mahery vaika kokoa.Amin'ny fitsaboana ny aretin'ny taovam-pisefoana mahery vaika, ny ticagrelor dia manana fiantraikany antithrombotic tsara kokoa, izay mety hampihena bebe kokoa ny fahafatesana, saingy manana risika bebe kokoa amin'ny fandehanan-dra izy io, ary misy fiantraikany ratsy kokoa toy ny dyspnea, contusion, bradycardia, gout sy ny sisa noho ny clopidogrel.