Sodium Sugammadexdia mpanohitra vaovao amin'ny fanalefahana hozatra tsy depolarizing (myorelaxants), izay notaterina voalohany tamin'ny olombelona tamin'ny 2005 ary efa nampiasaina tamin'ny klinika tany Eoropa, Etazonia ary Japon. Raha ampitahaina amin'ny fanafody anticholinesterase nentim-paharazana, dia mety hanohitra ny sakana nerveuse lalina izy io nefa tsy misy fiantraikany amin'ny haavon'ny acetylcholine hydrolyzed amin'ny synapses cholinergic, misoroka ny fiantraikany ratsy amin'ny fientanam-pon'ny M sy N, ary manatsara ny kalitaon'ny fifohazana post-anesthesia. Ity manaraka ity dia famerenana ny fampiharana klinika vao haingana momba ny siramamy sodium amin'ny vanim-potoanan'ny fanatoranana.
1. Overview
Sugammadex Sodium dia derivative γ-cyclodextrin novaina izay mamadika manokana ny fiantraikan'ny fanakanana ny neuromuscular amin'ny steroidal neuromuscular blocking agents, indrindra fa ny rocuronium bromide. Ny Sugammadex Sodium dia manakana ny fanakanana neuromuscular maimaim-poana aorian'ny tsindrona ary manafoana ny fanakanana neuromuscular amin'ny alàlan'ny fananganana fitambarana tsy misy rano amin'ny alàlan'ny fatorana mafy 1: 1. Amin'ny alalan'ny famatorana toy izany, ny gradient fifantohana dia miforona izay manamora ny fiverenan'ny neuromuscular blocker avy amin'ny fihaonan'ny neuromuscular mankany amin'ny plasma, ka mamadika ny fiantraikan'ny fanakanana neuromuscular aterany, mamoaka ireo receptors nicotinic acetylcholine ary mamerina ny fifindran'ny neuromuscular excitatory.
Anisan'ireo mpanakana ny neuromuscular steroidal, Sugammadex Sodium dia manana fifandraisana matanjaka indrindra amin'ny bromide pecuronium, arahin'ny rocuronium, avy eo vecuronium sy pancuronium. Tsara ny manamarika fa mba hahazoana antoka ny famerenana haingana sy mahomby kokoa ny vokatry ny fanakanana ny neuromuscular, dia be loatra nySodium Sugammadextokony ho ampiasaina raha oharina amin'ny myorelaxants mivezivezy. Ankoatr'izay, ny Sugammadex Sodium dia mpanohitra manokana amin'ny steroidal neuromuscular blocking agents, ary tsy afaka mamatotra ny myorelaxants tsy depolarizing benzylisoquinoline ary koa ny myorelaxants depolarizing, ary noho izany dia tsy afaka mamadika ny vokatry ny fanakanana ny neuromuscular amin'ireo zava-mahadomelina ireo.
2. Ny fahombiazan'ny sodium sugammadex
Amin'ny ankapobeny, ny fatran'ny muscarinic antagonists mandritra ny fifohazana fanatoranana dia miankina amin'ny haavon'ny sakana neuromuscular. Noho izany, ny fampiasana ny myoson monitor dia manamora ny fampiharana ara-drariny ny neuromuscular blocking antagonists. Ny fanaraha-maso myorelaxation dia mamoaka fanentanana elektrika atolotra amin'ny nerveo periferika, ka miteraka valin-kafatra (mihetsiketsika) ao amin'ny hozatra mifanaraka amin'izany. Mihena na manjavona ny tanjaky ny hozatra aorian'ny fampiasana myorelaxants. Vokatr'izany, ny haavon'ny sakana neuromuscular dia azo sokajiana ho: sakana lalina be [tsy misy mihetsiketsika aorian'ny fiaran-dalamby efatra (TOF) na fanentanana tonika], sakana lalina (tsy misy mihetsiketsika aorian'ny TOF ary farafaharatsiny iray mihetsiketsika aorian'ny tonika. famporisihana), ary fanakanana antonony (farafaharatsiny iray mihetsiketsika aorian'ny TOF).
Miorina amin'ny famaritana etsy ambony, ny dosie soso-kevitra amin'ny siramamy sodium mba hamadika ny sakana antonony dia 2 mg / kg, ary ny tahan'ny TOF dia mety hahatratra 0,9 aorian'ny 2 min; ny dosie soso-kevitra hamerenana ny sakana lalina dia 4 mg / kg, ary ny tahan'ny TOF dia mety hahatratra 0.9 aorian'ny 1.6-3.3 min. Ho an'ny fampidirana haingana ny fanatoranana, rocuronium bromide avo lenta (1,2 mg / kg) dia tsy soso-kevitra amin'ny famerenana mahazatra ny sakana lalina. Na izany aza, raha misy fiverenana maika amin'ny rivotra voajanahary, dia averina amin'ny 16 mg / kg nySodium Sugammadexno soso-kevitra.
3. Fampiharana ny Sodium Sugammadex amin'ny marary manokana
3.1. Amin'ny zaza marary
Ny angona avy amin'ny fanadihadiana ara-pitsaboana dingana II dia milaza fa ny Sodium Sugammadex dia mahomby sy azo antoka amin'ny mponina ankizy (anisan'izany ny zaza vao teraka, ny zaza vao teraka, ny ankizy ary ny tanora) toy ny amin'ny olon-dehibe. Ny meta-fanadihadiana mifototra amin'ny fanadihadiana 10 (tranga 575) sy ny fanadihadiana vao haingana navoaka vao haingana (968 tranga) dia nanamafy ihany koa fa ny fotoana (median) hamerenana ny tahan'ny 4th myoclonic twitch amin'ny 1st myoclonic twitch amin'ny 0.9 amin'ny lohahevitra. nomena rocuronium bromide 0,6 mg / kg sy Sugammadex Sodium 2 mg / kg tamin'ny fanolorana T2 dia 0,6 minitra monja zazakely (0,6 min) raha oharina amin'ny ankizy (1,2 min) sy ny olon-dehibe (1,2 min). 1,2 min sy antsasaky ny an'ny olon-dehibe (1,2 min). Ankoatr'izay, ny fandinihana iray dia nahatsikaritra fa ny Sodium Sugammadex dia nampihena ny trangan'ny bradycardia raha oharina amin'ny neostigmine miaraka amin'ny atropine. Ny fahasamihafana eo amin'ny trangan-javatra ratsy hafa toy ny bronchospasm na ny maloiloy sy ny fandoavana aorian'ny fandidiana dia tsy manan-danja ara-statistika. Naseho ihany koa fa ny fampiasana ny Sodium Sugammadex dia mampihena ny trangan'ny fikorontanan'ny postoperative amin'ny marary zaza, izay mety hanampy amin'ny fitantanana ny vanim-potoana fanarenana. Ankoatra izany, Tadokoro et al. dia naneho tamin'ny fanadihadiana momba ny raharaha fa tsy misy fifamatorana eo amin'ny fanehoan-kevitry ny allergy perioperative amin'ny fanatoranana ankapobeny ho an'ny zaza sy ny fampiasana ny sodium sugammadex. Noho izany, ny fampiharana ny Sodium Sugammadex dia azo antoka amin'ny marary zaza mandritra ny fotoana fifohazana amin'ny fanatoranana.
3.2. Fampiharana amin'ny marary zokiolona
Amin'ny ankapobeny, ny marary efa zokinjokiny dia mora kokoa amin'ny vokatry ny fanakanana neuromuscular sisa tavela noho ny marary tanora kokoa, ary miadana kokoa ny fanarenana ho azy avy amin'ny sakana neuromuscular. Tamin'ny fandalinana klinika multicenter III momba ny fiarovana, ny fahombiazany ary ny pharmacokinetics ny Sugammadex Sodium amin'ny marary zokiolona, dia nahita fa ny Sugammadex Sodium dia namadika ny rocuronium mba hamokatra kely ny faharetan'ny sakana neuromuscular raha oharina amin'ny marary latsaky ny 65 taona. 2,9 min sy 2,3 min, tsirairay avy). Na izany aza, fanadihadiana maromaro no nitatitra fa ny sugammadex dia zakain'ny marary be taona ary tsy misy toxification indray ny zana-tsipìka. Noho izany, heverina fa ny Sodium Sugammadex dia azo ampiasaina soa aman-tsara amin'ny marary antitra mandritra ny dingana fifohazana amin'ny fanatoranana.
3.3. Ampiasaina amin'ny vehivavy bevohoka
Tsy dia misy torolàlana klinika momba ny fampiasana ny Sodium Sugammadex amin'ny vehivavy bevohoka, lonaka ary mampinono. Na izany aza, ny fandinihana biby dia tsy nahitana fiantraikany amin'ny haavon'ny progesterone mandritra ny fitondrana vohoka ary tsy misy zaza teraka na fanalan-jaza amin'ny voalavo rehetra, izay hitarika ny fampiasana klinika ny Sugammadex Sodium mandritra ny fitondrana vohoka, indrindra amin'ny trimester voalohany. Nisy ihany koa ny tranga maromaro momba ny fampiasana siramamy sodium amin'ny reny amin'ny fanatoranana ankapobeny ho an'ny fizarana cesarean, ary tsy nisy fitarainana momba ny reny na ny foetus. Na dia misy fanadihadiana sasantsasany aza dia nitatitra ny famindrana siramamy siramamy amin'ny transplacental kely, dia mbola tsy ampy ny angona azo antoka. Raha ny marina, ny vehivavy bevohoka voan'ny hypertension mandritra ny fitondrana vohoka dia matetika tsaboina amin'ny magnesium sulfate. Ny fanakanana ny famotsorana acetylcholine amin'ny alàlan'ny ion magnesium dia manelingelina ny fampitana fampahalalana momba ny neuromuscular junction, mampitony ny hozatry ny taolana, ary manamaivana ny hozatra. Noho izany, ny magnesium sulfate dia mety hanatsara ny fiantraikan'ny fanakanana neuromuscular amin'ny myorelaxants.
3.4. Fampiharana amin'ny marary amin'ny tsy fahampian'ny renal
Sugammadex Sodium sy sucralose-rocuronium bromide complexes dia esorina amin'ny voa ho prototypes, ka ny metabolisman'ny Sugammadex Sodium mifatotra sy tsy mifatotra dia maharitra amin'ny marary tsy ampy renal. Na izany aza, ny angon-drakitra klinika dia manoro izanySodium Sugammadexdia azo ampiasaina soa aman-tsara amin'ny marary voan'ny aretin'ny voa amin'ny dingana farany, ary tsy misy tatitra momba ny fanakanana ny neuromuscular fahatarana taorian'ny Sugammadex Sodium amin'ny marary toy izany, fa ireo angon-drakitra ireo dia voafetra ho 48h aorian'ny fitantanana Sugammadex Sodium. Ankoatr'izay, ny komplex sodium sugammadex-rocuronium bromide dia azo esorina amin'ny hemodialyse miaraka amin'ny membranes filtration avo lenta. Zava-dehibe ny manamarika fa ny faharetan'ny fanodikodinana rocuronium miaraka amin'ny sodium sugammadex dia mety haharitra amin'ny marary voan'ny aretin'ny voa. Noho izany dia ilaina ny fampiasana ny fanaraha-maso ny neuromuscular.
4. Fehiny
Ny Sugammadex Sodium dia mamadika haingana ny sakana neuromuscular vokatry ny myorelaxants aminosteroid antonony sy lalina, ary mampihena be ny fisian'ny sakana neuromuscular sisa tavela raha oharina amin'ny inhibitors acetylcholinesterase mahazatra. Ny sodium sugammadex koa dia manafaingana ny fotoana extubation mandritra ny vanim-potoanan'ny fifohazana, manafoana ny andro hidirana hopitaly, manafaingana ny fahasitranana ny marary, mampihena ny vidin'ny hopitaly ary mitahiry ny fitsaboana. Na izany aza, ny fanehoan-kevitra allergie na tsy fahazakana sy cardiac arrhythmias notaterina tsindraindray nandritra ny fampiasana ny Sugammadex Sodium, noho izany dia mbola ilaina ny ho mailo mandritra ny fampiasana ny Sugammadex Sodium sy ny hitandrina ny fiovana eo amin'ny marary'vital famantarana, hoditra toe-javatra sy ny ECG. Amporisihina ny hanara-maso ny fihenan'ny hozatry ny taolana miaraka amin'ny fanaraha-maso fanalefahana ny hozatra mba hamaritana ny halalin'ny sakana neuromuscular ary hampiasa fatra metyny sodium sugammadexmba hanatsarana bebe kokoa ny kalitaon'ny vanim-potoana fifohazana.
Fotoana fandefasana: Sep-27-2021